Kardiologia Nuklearna D-SPECT
Badania perfuzji mięśnia sercowego metodą SPECT
SPECT (od ang. single-photon emission computed tomography).
Od lat 60 dwudziestego wieku badania perfuzji mięśnia sercowego, szczególnie w USA były stosowane w diagnostyce chorób serca. Prawdziwy przełom technologiczny nastąpił w momencie zamiany detektorów z klasycznych kryształów scyntylacyjnych na półprzewodnikowe.
Aktualnie w województwie śląskim funkcjonują dwa nowoczesne aparaty półprzewodnikowe dedykowane do badań serca, które są zlokalizowane w Katowicach w Uniwersyteckim Centrum Klinicznym oraz Bielsku-Białej w Beskidzkim Centrum Onkologii. Zdjęcia powyżej prezentują aparat BCO-SM vs „stary” typ aparatu.
Wskazania do badań scyntygrafii perfuzyjnej serca zgodnie z zaleceniami European Society of Cardiology oraz Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego dot. postępowania w stabilnej chorobie wieńcowej oraz rewaskularyzacji wieńcowej, praktycznie nie uległy zmianie. Jednocześnie znacząco poprawiła się jakość wykonywanych badań kardiologii nuklearnej dzięki wprowadzeniu nowej technologii, w szczególności zaś wzrosła czułość metody w wyniku zastosowania półprzewodników.
Czułość i swoistość scyntygrafii perfuzyjnej SPECT
We wstępnej diagnostyce choroby niedokrwiennej
-
- Czułość: 90%
-
- Swoistość: 80%
U chorych ze stwierdzoną chorobą naczyń wieńcowych – w ocenie znaczenia hemodynamicznego zwężeń
-
- Swoistość: 77% (53-96%)
-
- Czułość: 88% (73-98%)
-
- Swoistość: 77% (53-96%)
Prezentujemy przykładowe obrazy uzyskiwane w trakcie badania nowym aparatem w naszym Zakładzie Medycyny Nuklearnej
Wskazania do wykonania badania perfuzyjnego serca [G]SPECT
- Prognoza (ocena ryzyka na podstawie wielkości i ciężkości ubytków perfuzji oraz wartości frakcji wyrzutowej
- Diagnostyka hemodynamicznie istotnej choroby wieńcowej
- Obecność, umiejscowienie, nasilenie ubytku
- Po zawałach oraz przed nie-kardiologicznymi zabiegami operacyjnymi, przy podejrzeniu aktywnej CAD (aktywnej chorobie wieńcowej)
- Monitorowanie efektów leczenia
- Rewaskularyzacyjnego, farmakologicznego, zmiany trybu życia
- Różnicowanie przyczyn wieńcowych i pozawieńcowych bólów w klatce piersiowej
- Ocena w czasie kardiotoksyczności u chorych leczonych chemioterapią
Society of Nuclear Medicine Procedure Guideline for Myocardial Perfusion Imaging
version 3.0, approved June 15, 2002
Ponieważ badanie scyntygrafii perfuzyjnej serca jest wykonywane w protokole dwu dniowym – lekarz porównuje wynik uzyskany w spoczynku jednego dnia i w wysiłku drugiego dnia.
Wymagane przez NFZ są dwa skierowania
- na badanie spoczynkowe
- na badanie z testem obciążeniowym o kodzie 7950 (Pracownia lub Zakład Medycyny Nuklearnej).
Przypominamy jeszcze raz o potrzebie czasowego wstrzymania przyjmowania leków zgodnie z tabelą, która znajduje się w dokumentach do pobrania – przygotowanie do badania kardiologicznego.